부푸레기

■기도폐쇄 시 응급처치

<부분 기도폐쇄>

숨이 통하는 경우에는 계속 기침을 하도록 유도하며,지속적으로 기침을해도 이물질이 배출되지 않을 때에는 즉시 119로 연락을 취한다.

<완전 기도폐쇄:의식이 있을 때는>

1.기도폐쇄에 대한 처치 중 의식이 있고 기침을 할 수 없는 경우에는 하임리히법을 시행한다. 환자의 뒤에 서서 환자의 허리를 팔로 감싸고 한쪽 다리를 환자의 다리 사이에 지지한다.

2.구조자는 한 손은 주먹을 쥔다. 주먹 쥔 손의 엄지를 배꼽과 검상돌기 중간에 위치한다.

3.다른 한 손으로 주먹 쥔 손을 감싸고 빠르게 위로 밀쳐 올린다.

4.이물질이 밖으로 나오거나 환자가 의식을 잃을 때까지 계속 한다.

<완전 기도폐쇄:의식이 없을 때>

1.의식이 없는 완전 기도폐쇄 환자는 심폐소생술을 실시한다.

<영아 기도폐쇄>

※ 1세 이하, 혹은 2세라도 체중이 10kg 이하인 환자

1.환자의 얼굴이 우로 향하도록 환자를 자신의 팔위에 올려놓고 손으로는 환자의 머리와 경부가 고정되도록 잡는다.

2.다음에는 다른 팔을 이용해 환자의 얼굴이 아래로 향하도록 뒤집어서 (돌려서) 턱을 잡은 손이 환자를 떠받친다.

3.다른 쪽 손바닥으로 환자의 견갑골(어깨뼈) 사이의 등을 5회정도 연속해서 두드린다.

4.다음 앞으로 돌려서 양쪽 젖꼭지 선의 한 손가락 밑에 두 손가락을 올린다. 5회 반복하여 압박을 한다.

5.입안의 이물질을 확인되면 제거한다. 이물질이 없으면 등 두드리기부터 반복한다.

■성인 심폐소생술

1.의식을 확인한다.

☞의식이 없는 사람을 발견하였거나 갑자기 쓰러진 것을 본경우

1)주변이 안전한지 확인하고 딱딱하고 편평한 바닥에 눕힌다. 어깨를 두두리면서 "괜찮으세요?" 라고 소리치면서 환자의 반응을 살핀다. 2)환자의 반응을 살피면서 환자의 호흡이 있는지,비정상적인 호흡 ( 숨을 헐떡이는 것과 같은 가쁜 호흡 ) 인지 확인한다.

2.119 신고

☞의식이 없다면 즉시 119에 신고를 한다.

1) 주변에 다른 사람이 있다면 한사람을 지목하여 "119에 신고해 주시고 자동제세동기도 가져와 달라고 해주세요" 라고 말한다. 2)구조자는 119 전화상담원의 지시에 따른다. ★일반인의 겨우 비정상적인 호흡을 호흡이 있다고 판단하고 흉부압박을 안하는 경우가 많아 일단의식이 없는 환자를 발견하면 즉시 119에 신고를하고 전화상담원과 환자의 상태을 이야기 한 후 전화상담원의 지시에 따라야 한다.

3.흉부압박

☞반응이 없으며 호흡이 없거나 비정상적인 호흡을 하면

1)119 신고 후 즉시 흉부압박을 시행하여야 합니다. 환자를 딱딱한 바닥에 눕히고 환자의 가슴 옆에 무릎 꿇는 자세를 취합니다. 2)흉골(가슴 중앙의 딱딱한뼈)아래쪽 절반부위에 한쪽 손바닥의 두툼한 아랫부분을 놓고 그 위에 다른 손바닥을 평행하게 겹쳐 깍지를 낀 후 두손으로 압박한다. 3)아래쪽 손의 손가락은 가슴에 닿지 않도록 하며 팔꿈치를 펴고 팔을 바닥에 수직을 이루도록 하여 체중을 이용하여 압박합니다.

★과거에는 호흡확인, 인공호흡 후 흉부압박을 시행하였으나 심정지 초기에는 인공호흡보다는 흉부압박 및 초기 제세동이 더 핵심적이므로흉부압박을 먼저 하고 나중에 인공호흡을 어렵게 느껴 심폐소생술을 주저하는 경우가 많기 때문에 보다 쉬운 흉부 압박을 더 먼저 하도록 권유한다.

★흉부압박 속도는 "최소"분당 100회 정도의 속도를 유지하고 , 압박깊이는 성인의 경우 "최소" 5cm의 깊이로 압박하여 압박과 이완 시간은 같은 정도로 하고 각각의 압박 후에는 가슴이 완전히 올라 오도록 하여야 합니다.

★압박방법은 흉부압박시 강하고 빠르게 해야하며 흉부압박 중단을 최소하 하고, 구조자가 여러사람일 경우 2분마다 교대 하는게 좋다.

4.인공호흡

☞과거에는 모든 구조자가 인공호흡과 흉부압박을 번갈아 가면서 30:2로 시행했으나 , 교육받지 않은 사람 교육은 받았지만 인공호흡을 못하는 사람 -> 인공호흡 하지 않고 흉부압박만 시행.

☞교육받은 사람 , 의료종사자 ->흉부압박과 인공호흡 같이 시행(30:2)

☞소아, 익수 , 약물중독의 환자의 경우 호흡이 중요하므로 호흡을 같이해주는 것이 좋습니다.

1)머리 기울림-턱 들어올리기(head tilt - chin life) 로 기도를 유지한다. 즉 한손으로 이마부분을 누러 기울리고 다른 손으로 턱의 뼈 부분을 들어올린다. 2)기도를 유지한 상태에서 머리를 밀고 있는 손의 엄지와 검지로 코를 막고 구조자의 입으로 환자의 입을 완전히 덮은 다음 1초 동안 가슴이 올라올 정도로 2회 불어 넣는다.

5.제세동(전기충격)

☞심폐소생술 중 자동제세동기가 준비되면 1)전원을 켠다. 패드를 꺼내어 패드에 있는 그림대로 몸에 부착하고 제세동기와 연결한다. 분석한다는 말이 나오면 모든 사람이 환자에게서 떨어진다 2)자동제세동기가 분석 후 제세동(전기충격)을 해야 할지 흉부앞박을 해야 할 지 말해준다.제세동이 필요 없다면 흉부압박을 계속하고 3)제세동이 필요하다면 충전중이라고 말이 나오고 환자로부터 떨어지리라는 메시지가 나오면 떨어진다.제세동 버튼을 누르라고 하면 누른후 곧바로 흉부압박을 시행한다.

6.요약

1)의식확인 및 호흡이 있는지 비정상호흡인지 확인한다. 119에 신고하고 전화상담원의 지시에 따른다.2)호흡이 없거나 비정상호흡이면 흉부압박을 시행한다. 교육을 받지 않은 일반인의 경우 의료종사자가 오거나 제세동기가 도착 할때 까지 계속해서 흉부압박만 한다. 제세동기가 오면 연결하여 사용하고 곧바로 흉부압박을 한다.

■영아 심폐소생술

1.반응을 확인합니다 - 척추 손상이 의심 되거나 필요한 경우가 아니면 영아를 움직이지 맙시다. 어깨를 가볍게 두드려주세요.

아무도 2.주변 사람에게 119에 구조요청을 부탁하세요 - 없으면 1분동안 소생술을 시행한 후 119에 연락합시다. 3.천천히 두 번의 숨을 불어넣어 주세요 - 기도를 개방해 주세요(머리 뒤로 젖히기/턱 올리기)처치자의 입으로 영아의 코와 입을 동시에 막아주세요.

천천히 숨을 두 번 불어 넣습니다.(1회 1~1.5초) 첫번째 숨이 들어가지 않으면 머리를 다시 뒤로 젖히고 천천히 두 번 숨을 불어 넣어 주세요. 4,5회 등 두드리기를 실시합시다 - 엄지와 나머지 손가락을 영아의 턱에 대고, 머리를 목을 받쳐서 한 손으로 영아를 잡아주세요. 영아의 얼굴이 바닥을 향하게 하여 팔위에 놓습니다. 머리를 가슴보다 낮게 합시다. 영아를 안은 팔을 허벅지에 고정해 주세요.

손바닥으로 영아의 어깻죽지 사이(견갑골)를 5회정도 두드려주세요. 5,5회 가슴 밀기-영아의 뒷머리를 받쳐주세요 . 등을 바닥으로 향하게 하고 양팔 사이에 놓아주세요.영아의 등을 받쳐 머리를 가슴보다 낮게 합시다.처치자의 몸집이 작은 경우 아이를 안은 팔을 무릎위에 놓습니다. 유두 사이에 가상 선을 긋습니다. 손가락 세 개를 흉골(앞가슴 뼈) 에 올려놓고 심폐소생술과 비슷한 방법으로 5회 실시하며 속도는 심폐소생술보다 느리게 합시다.가슴 누르기를 할 때 손가락을 가슴에서 떼지 맙시다.

6.입 안의 이물 제거 - 영아의 턱과 혀를 엄지와 나머지 손가락으로 잡고 들어 올려주세요. 이물질이 확실히 보이면 새끼손가락으로 입안을 쓸어내 주세요. 손가락을 구부려 이물질을 쓸어내 주세요.손에 닿지 않은 이물질은 일부러 제거하지 맙시다. 이물질이 더 깊이 들어가지 않도록 주의합시다.

7.반복 - 천천히 1회의 숨을 불어 넣어주세요.5회의 등 두드리기를 실시합시다. 5회의 가슴 밀기를 실시합시다. 입안의 이물질을 확인해 이물질이 보이면 손가락으로 직접 제거합니다.이물질이 배출되거나 응급구조요원이 도착할 때까지 이 과정을 반복하며 주변에 사람이 없고 1분동안 소생술을 실시했는데도 불구하고 이물질이 제거되지 않을 때 영아와 함께 있으면서 119에 연락합시다.