부푸레기

3. 만성 신부전의 증상 및 합병증에는 어떤 것들이 있는가?

(1) 빈혈

만성 신부전환자에게 빈혈은 거의 대부분 화자에서 나타나는 일반적 현상입니다. 신장에서 생성되는 조혈 호르몬인 에리스로포이에틴 결핍은 골수에서 적혈구 생성을 감소시키므로 이것이 빈혈의 원인 중 가장 중요합니다.

따라서 만성 신부전 환자는 빈혈의 여러 증상을 호소하게 되는데, 피로를 쉽게 느끼고 운동을 조금만 해도 몹시 힘들어 하며, 호흡 곤란을 느낄 수도 있습니다. 또한, 낮에 계속 졸리움을 느끼지만, 밤에 숙면을 취하지 못하고, 추위를 잘 견디지 못합니다.

이러한 여러 증상으로 인해 빈혈 환자는 일상적인 사회 생활을 정상적으로 하는데 심각한 장애를 느낍니다. 따라서 최근에는 빈혈이 꼭 치료되어야 할 합병증으로 인식되고 있으며, 수혈이나 호르몬(에리트로포이에틴) 주사를 이용해 치료합니다.

(2) 고혈압

신기능이 저하되면 혈압이 상승하며 증가된 혈압은 신 기능의 손상을 촉진합니다. 만성 신부전에서 고혈압의 조절은 대단히 중요하며 혈압을 잘 관리하는 것이 신 기능을 오랫동안 보존하는 지름길입니다.

(3) 심폐 합병증

심혈관계 합병증은 투석을 받고 있는 환자들의 사망 원인들 중 가장 중요한 부분을 차지하며, 고혈압과 염분 및 수분축적에 의해 울혈성 심부전 및 폐 부종이 나타날 수 있습니다. 이 경우 치료 시기를 놓치게 되면 환자가 사망할 수도 있으므로 만성 신부전 환자가 호흡 곤란을 호소하면 바로 투석 치료를 시작하는 것이 안전합니다.

(4) 위장관계 합병증

식욕부진, 오심, 구토가 만성 신부전 환자의 초기 증상으로 오심과 구토는 이른 아침에 심합니다. 가끔 위장관 출혈이 만성 신부전환자에서 나타나는 데, 위 십이지장 궤양 등은 쉽게 치료될수 있으나, 혈관기형에 의한 장 출혈은 치료하기가 매우 까다로우며, 만약 잘못되면 환자가 사망할 수도 있는 골치 아픈 합병증입니다.

(5) 신경및 근육 합병증

중추 신경계와 말초 신경계가 모두 침범 될 수 있으며, 말초신경 장애는 진행된 말기 신부전에서 볼 수 있습니다. 말초 신경 장애, 수면 장애, 경련, 정신 장애 등이 일어날 수 있습니다. 말초 신경 장애의 초기 증상으로 발이 화끈거리거나 통증이 있을 수 있으며 감각 소실이 뒤따를 수 있습니다.

(6) 감염과 면역 이상

체내에 노폐물이 축적되면 세포성 면역기능과 체액성 면역기능이 저하되므로 정상인보다 감염의 기회가 많습니다. 이외에도 영양실조, 늑막삼출액 증가, 복수 또는 가려움증에 의한 긁음으로 생기는 피부 감염 등에 의해서도 전신 감염의 기회는 증가됩니다. 또한 혈액투석을 위하여 사용하는 도관이나 동정맥류를 통하여 패혈증이 발생할 수도 있습니다.

(7) 신서 골이영양증 (만성 골질환)

만성 신부전 환자는 뼈가 연해지는 현상, 골수가 섬유화되는 현상, 골다공증 등등의 다양한 형태의 신성 골이영양증이 나타납니다. 어린이에서는 발육 지연이 생기며, 모드 연령에서 피부 소양증, 골절, 뼈의 통증과 연 조직에 전이성 석회화가 나타날 수 있습니다.

이와 같은 변화가 발생하는 기전을 간단히 설명하면 신장에서의 인산염 배설 장애로 혈청 인산이 증가하며 이로 인해 혈청 칼슘이 감소, 혈청 칼슘이 감소하면 이를 보상하기 위해 부갑상선이 자극되어 부갑상선 호르몬의 분비가 촉진됩니다.

이에 따라서 부갑상선 호르몬은 혈청 칼슘치를 정상화하기 위해 뼈에 있는 칼슘을 빼내게 됨으로 결국 뼈가 약해지게 됩니다. 또한 만성 신부전에서는 비타민D의 활성화가 안되어 장관에서 칼슘 흡수가 저하되고, 뼈에서는 무기질 침착이 안되므로 이로 인해 골연화증이 일어납니다.

(8) 내분비 장애

만성 요독증에서 나타나는 체내 호르몬의 변화들을 요약하면 다음과 같습니다.

-조혈 호르몬인 에리스로포이에틴 생성이 감소되어 빈혈 발생

-레닌 생성이 증가로 인한 고혈압유발

-저 칼슘혈증이 교정하기 위하여 부갑상선 호르몬이 증가하지만 이로 이한 빈혈, 신경염, 심근염 등 여러가지 요독 합병증의 증가

1. 만성 신부전이란 무엇인가?

만성 신부전이란 여러종류의 원인 질환에 의해 신장기능이 저하되어, 체내에 여러 종류의 노폐물(요독)이 축적되어전신 증상을 나타내는 증후군을 일컫는 말입니다.

즉 낙동강이 페놀과 같은 여러 화학물질에 오염되어 생태계가 파괴되듯이, 체내 혈액이 소변에 오염되어 나타나는 전신중독 증상을 일컫는 것입니다. 

신장의 기능이 계속 약화되어 정상기능의 20~30%이하가 되면 신장이 제대로 본래의 기능을 다하지 못하기 때문에 아래와 같이 여러 현상들이 나타나게 됩니다.

-노폐물이 완전히 제거되지 않습니다

-염분과 수분이 충분히 배설되지 않습니다

-혈액내의 전해질 균형이 깨집니다

-혈압조적이 어렵습니다

-빈혈이 생깁니다

위와 같은 중독 현상 때문에 신부전 환자는 전신적인 불쾌감과 함께 지속적으로 피곤함을 느끼고 두통, 오심, 구토와 같은 증상으로 고통을 받게 됩니다.

2. 만성 신부전의 원인으로는 어떤것들이 있는가?

만성 요독증의 원인 질활을 살펴보면, 만성 사구체 신염이 가자 많아 전체 원인질환의 30~40%를 차지합니다. 이와 더불어 최근에는 당뇨병성 신증에 의한 만성 신부전 환자가 증가하고 있으며, 다낭신과 같은 유전적 질환과 동맥 경화와 고혈압에 의한 신 기능저하가 중요한 원인으로 알려져 있습니다.

만성 사구체 신염증에는 전세계적으로 IgA 사구체 신장염이 매우 흔한데, 이 질환의 특징은 특이한 증상이 없이 지내다가 우연한 기회에 소변검사를 해보면 혈뇨와 단백뇨를 보이는 경우가 많으므로 소변검사에서 혈뇨나 단백뇨가 있으면 증상이 없다고 안심하지 말고 정확한 진단을 받는 것이 매우 중요합니다.

심한 단백뇨로 인하여 전신이 퉁퉁붓는 부종을 동반하는 신증후군 환자에서도 수년 내에 만성 요독증으로 진행될 수도 있으므로 주의가 필요한 질환입니다.

당뇨병의 경우 당뇨병이 발병한지 15년 내지 20년 후 약 30~40% 환자에서 당뇨병성 신증이 나타날 수 있습니다. 국내에서도 당뇨병의 발생율이 차츰 증가됨에 따라 당뇨병성 만성신부전 환자가 최근 급격히 증가하는 추세입니다. 특히 모든 신 질환에서 고혈압이 동반되면 신 기능이 매우 빠르게 나빠지므로 혈압을 잘 관리하는 것이 신 기능을 오랫동안 보존하는데 매우 중요합니다.

1.신장의 구조는 어떻게 되어 있는가?

비뇨기계는 신장(콩팥), 요관, 방광 및 요도 4개의 기관으로 구성되어 있다. 신장은 등 쪽에 위치하며 척추 양쪽 허리 바로 위에 위치하고 있으며, 크기로는 주먹 크기 정도로 약 150g 정도의 무게이며 완두콩 모양을 하고 있다.

2.신장의 구조

정상신장은 다음과 같은 여러 가지 기능을 가지고 있습니다.

-소화된 음식물이나 약물의 노폐물을 제거 합니다

-체내의 수분과 염분의 양을 조절합니다

-혈액과 체액의 전해질 및 산염기 평형을 유지합니다

-혈압 조절을 합니다

-정상적인 호르몬 균형을 갖도록 도와줍니다

-적혈구 형성을 자극하는 호르몬을 분비하여 빈혈을 예방합니다.

신장은 모세혈관으로 구성된 네프론(nephron) 이라 불리는 작은 여과기가 한쪽 신장에 약 백만 개씩 모여 구성되어 있습니다. 신장은 하루에 약 150L의 혈액을 네프론에서 여과하여 이 중 99%의 여과액은 신세뇨관에서 재흡수를하며 나머지 1.5L의 여과액만 배설하게 되는데 바로 이것이 소변입니다.

노폐물 배설기능은 음식물이 영양분으로 사용되고 남은 노폐물을 말하는 것으로 요소, 요산, 크레아티닌, 황산염 등을 말합니다. 신장의 기능이 감소하면 혈액 내에 이들 노폐물이 축적되게 되는 것입니다.

우리 몸 안에는 소금(염화 나트륨), 칼륨, 칼슘, 인산 등과 같은 전해질과 산(염기농도가) 정상적으로 유지되어야 하는 데 신 기능이 저하되면 전해질과 산, 염기 농도가 비정상 상태가 됩니다. 또한 신장은 여러가지 호르몬을 합성하는 합성기능을 가지고 있습니다.

대표적으로 칼슘을 조절하는 비타민D를 활성화하며, 골수에서 혈액을 생산하도록 하는 에리트로포이에틴이라는 호르몬을 만들어 냅니다.

며혈압:110

체중:77.7

체온:36.8

증상:수면장애 

식사-아침:쌀밥,무나물,북어국,야채볶음,두부조림,생선1토막

식사-점심:쌀밥,콩나물국,야채고기전,야채볶음,돼지고기조금

식사-저녁:쌀밥,북어국,생선1토막,소고기조금,두부조림,야채볶음

수술후 마취에서 깨어났을때 들었던 생각은 살았구나~였었다. 신장이식수술은 위험한 수술이 아니라지만 그건 내가 아닌 경우에 해당하는 기분이다. 간단한 성형수술을 하다가도 잘 못 되는 소식을 들을때면 걱정이 되는건 사실이다.

어쨋든 수술을 마치고 나왔을때, 가족들이 걱정할까봐 최대한 아프지 않은척? 했다. 병실로 이송할때 씩씩하게 누워있었고, 할 수 있는건 그게 다였으니까 ㅎㅎ

하지만 문제는 다음 날 부터 시작 되었다. 마취제며, 무통주사, 여러 약물로 인한 속이 뒤집어 지기 시작한 것이다. 수술한 부위가 크게 아픈건 아니었지만 구토할땐 어쩔수 없는 고통을 이기기 힘들었고, 이 때 부터 날 밤 새기가 이어졌다. 잠을 청하려 해도 울렁거리고 쓰린 속때문에 누워 있을수도, 앉아 있기도, 서 있기도 곤욕이었다.

이 고통이 끝날것 같지 않았다. 3일 이상을 꼬박새니 낮에 잠깐씩 30분정도 앉아서 졸때면 잠시나마 통증이 멈출뿐 깨어나는 순간 다시 고통은 찾아오기 시작했고, 하루 평균 수면 시간은 2시간을 넘길수 없었다.

그러는 사이 수술전 몸무게는 83~84 였는데 갖은 수액으로 체중이 10kg 이상 늘어났다. 온몸이 부어있었고 내다리는 내다리가 아니었다. 기약없는 통증과 그렇게 싸우고 있을때 자정까지도 아팠던 것들이 몇 시간 만에 거짓말처럼 멈춰가기 시작했다.

그 동안 느낄수 없었던 편안함이 찾아오기 시작했고, 꾸역꾸역 먹던 죽을 밥으로 바꿔서 먹기 시작한 것이다. 속이 편안해 지니 돌맹이 같을것 같았던 밥도 식욕을 끌어 올리기 시작했다. 불었던 체중도 소변으로 빠지기 시작하는데, 무서울 정도로 줄어갔다.

크레아티닌 수치도 1.27까지 떨어져 퇴원 결정이 떨어졌다. 드디어 집에 간다고 생각하니, 퇴원수속이 왜이리 길게 느껴지... 그래도 집에 가면 잠은 좀 잘 수 있겠다 싶었다. 물론 내 착각 이었다. 집에 와서도 여전히 긴밤을 뜬 눈으로 지새고 있다. 수면제를 복용해도 소용없으니 수면제는 끊었다. 

여전히 하루 평균 수면시간은 3시간을 넘지 못하고 있다. 공부를 해도, 독서를 해도 잠은 날 이기지 못했다. 밤이 무섭고 무섭다. 하지만 이 또한 고쳐 질거라 믿고 오늘도 틈틈히 운동으로 시간을 보내고 있다.

요즘 살기 좋아지고 의학이 발달한 만큼 점점 고치기 어려운 병들도 생겨난다.

흔히 먹는 식습관과, 생활 습관에 따라 몸이 점차 망가져가는 듯하다.

지금은 젊은 사람이나 나이든 사람이나 고혈압이 없는 사람을 찾아보기 힘들만큼 혈압약을 복용중인 사람들이 꽤많다.

어디 그것 뿐일까? 당뇨로 인한 당뇨약과 인슐린으로 목숨을 연명해 가는 사람들도 꽤 많다.

왜 내가 살아가는 방법과 삶은 윤택해 지고 의학과 기술도 좋아지는데...내 몸의 질병들은 점점 고통스러워 할까?

특히나 이 두가지 고혈압과 당뇨가 있는 사람들은 만성신부전증을 항상 염두에 두고 살아야 할 것 같다.

보통 우리는 당뇨나 고혈압으로 병원에서 처방을 받아 약을 먹게된다. 당뇨같은 경우는 평균3개월에 한번씩 혈액검사를 통해 당화혈색소 라는 수치를 통해 내 몸상태를 체크할수 있다.

먼저 당뇨가 있는 사람들의 특징은 체중감소, 다뇨증, 무기력함, 잦은 목마름, 등이 찾아오고 피곤함이 수시로 몰려온다.

이랬던 고혈압과 당뇨가 관리를 안하게 되면 신장이 망가지기 시작한다. 대체로 신장기능의 50%이하로 떨어지기 전까지

별다른 자각 증상이 없기때문에 치료가 늦은 경우가 많이 발생한다.

그러므로 우리는 수시로 1년에 1~2번정도는 신장내과 검사를 받아 보는것이 좋지 않을까 생각해본다

만성신부전증으로 투석을 받게되면 보통 병원비가 15~20만원초반 정도까지 비용이 나온다.  물론 산정특례 환자는 병원비의 10%를 부담하게 된다.

하지만 투석은 임시방편일 뿐 이식수술만이 그나마 근본적인 치료가 될 것이라고 생각한다.

이식을 하게 될 경우 비용이 많이 들기 때문에 각자 가지고 있는 보험 증권을 함 확인해 보는게 좋다.

얼만큼의 보장 혜택이 되는지 확실히 알고 치료 받아야 환자에게 치료 이외의 부담을 안겨주지 않을수 있기 때문이다.

신장은 약 10~14cm로 사람 주먹 크기의 강낭콩 모양에 적갈색을 띠고 있는 ‘콩팥’이라고도 불린다. 

작은 크기이지만, 사구체라고 하는 모세혈관을 통해 혈액 속 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 전해질 농도와 혈압을 조절하는 중요한 기능을 한다.

만성신부전이란 다양한 원인에 의해  신장 기능이 소실되어 더는 그 기능을 회복할 수 없는 상태를 말하는데, 최근에는  고혈압과 당뇨병이 주 원인이 되어 만성신부전 환자 수도 급격히 늘어나는 추세다.

"하지만, 신장기능 저하 속도가 비교적 느리고, 정상 기능의 50%가 감소할 때까지 별다른 증상이 크게 나타나지 않기 때문에 알지 못하고 지나가는 경우가 상당히 많다. 문제는 한 번 손상된 신장기능은 영구적으로 회복할 수 없는데, 이것이 평소 신장에 관심을 기울이고 예방하는 것이 중요한 이유다."

만성신부전의 예방을 위해서는 평소 생활 습관을 점검하는 것이 중요하다. 먼저 음식은 싱겁게 먹어야 하며. 조리할 때 소금의 양을 조금씩 줄여나가고 국이나 찌개종류는 섭취를 안하는 것이 바람직하다. 

식습관 이외에도 주 3회 이상 30분씩 적절한 운동으로 적정 체중을 유지하면 좋다. 무엇보다도 만성신부전의 원인질환 중 대부분을 차지하는 고혈압과 당뇨병을 관리를 철저히 하며 정기적인 신장 검사가 제일 중요하다.

신장내과 전문의 들은 "만성신부전으로 손상된 신장을 되돌릴 수 있는 방법은 현재 없다" 현재 치료는

'신장기능을 회복시키는 것이 아닌 진행속도를 최대한 늦추는 것에 초점을 맞춰야 한다'고 말한다.

기능의 심각하게 저하된 말기 신부전환자 들은 투석이나, 신장이식과 같은 대체 요법을 시행하지 않고는 생명을 오래 유지하기 어렵기 때문에, 만성 신부전은 예방이 꼭 필요하다.

고대 이집트 사람들은 사후 세계를 믿었다. 그들은 시신을 잘 보존하기 위해 연두부처럼 물렁한 뇌를 박박 긁어낸 뒤 미라를 만들었다. 인체의 다른 장기들은 다시 쓰이게 될 때를 대비해서 저성슬 처리한 다음 단지에 담아 고이 모셔 놓았는데 뇌만은 긁어내 버린 것이다. 뇌 없는 사람이 도대체 어떻게 부활할 수 있고, 또 부활 하면 뭘 할 수 있을 거라고 생각했던 것일까?

인류사적으로 보면 뇌에 대해 큰 관심을 갖게 된 것은 현대에 들어와서다. 그런 과학과 의학이 고도로 발달한 오늘날에도 뇌의 구조와 생리와 능력을 완전히 밝혀내지는 못했다. 알려진 것은 극히 일부분일 뿐이다. 하지만 뇌 속에 엄청난 불가사의한 능력이 잠재되어 있다는 것만은 분명한 사실이 되고 있다.

훈련을 통해 두뇌의 힘을 강화하면 눈을 가리고도 글을 읽고 사물을 인식하는 등 자연계의 법칙을 가볍게 뛰어넘는 능력을 발휘하곤 한다. 이를 HSP, 즉 고등감각인지능력, 줄여서 '고등감각' 이라고 한다. 나는 이 현상에 주목했다. 이 능력을 기르는 방법을 많이 고안해 냈고 뇌교육에도 많이 활용하고 있다. 물론 눈을 감고 책을 읽는 능력 그 자체가 대단하고 중요해서가 아니다. 

책은 눈을 뜨고 읽는 것이 훨씬 편하다. 비행기가 있는데 축지법을 애써 배울 필요가 어디 있겠는가. 하지만 뇌가 가진 능력에는 한계가 없다는 것을 암시하는, 확인 가능한 하나의 지표라는 면에서 HSP 현상은 대단히 중요하다. 그러므로 나에게 HSP 는 '뇌의 무한한 가능성' 과 같은 말이다.

HSP 현상은 초기에 많은 오해를 받았다. 과학적으로 정확히 설명이 안 된다는 것이 그 이유였다. 나는 그래서 수시로 과학자나 의사들에게 HSP 현상이 일어나는 현장을 참관하게 했다. 그들이 요구하는 실험 조건을 갖추고 시연도 했다. 그렇게 직접 목격한 과학자들은 현상 자체를 부정하지 않는다. 나는 국내외 쟁쟁한 연구원드을 초빙해  HSP 현상에 대해 과학적 연구를 당부하거나 공동연구를 제의했다.

이들이 속속 연구 성과를 내놓으면서 HSP의 위상이 달라지기 시작했다. 1896에 그리스의 아테네에서 개최된 올림픽이 '더 빨리, 더 높이, 더 힘차게' 라는 슬로건으로 인간 체력의 한계에 도전한 대회 였다면, 인간 뇌의 무한한 가능성에 도전하는 대회로 나는 2005년부터 해마다 국제브레인 HSP 올림피아드를 열고 있다. 2007년 미국 뉴욕에서 '제 3회 국제브레인HSP올림피아드'를 개최했고, 금년 8월에는 유엔본부에서 개최할 예정이다. 이제 HSP는 국제 무대에서 당당히 공인받게 된 것이다.

HSP, 즉 '뇌의 무한한 능력'은 '21세기의 지동설' 이 될 것이라고 나는 믿는다. 과학적 연구는 과학자들에게 맡기면서 나는 나대로 나만의 영감과 직감에 의지해 많은 것을 추론해 들어갔다. 일단 '뇌'를 중심축으로 놓자 많은 것들이 풀려 나갔다. 지금까지 나 자신의 수련 경험이나 지도 경험 속에서 만난 여러 가지 초자연적인 현상들도, 그리고 내가 정립한 철학들도 '뇌'라는 키워드를 대입하자 순조롭게 해석이 되었다.

인간이 도달해야 할 이상적인 상태로 나는 건강과 행복, 평화 세가지를 꼽는다. 그러나 이 모든 것도 결국 뇌가 창조하는 것이다. 그래서 나는 요즘 HSP를 건강, 행복, 평화를 상징하는 말로 더 많이 쓰고 있다. 뇌를 다스리는 결국 인생을 다스릴 수 있다. 한 개인의 인생만이 아니다. 개인에서부터 사회 전체의 향방, 더 나아가 인류의 미래까지 그 모든 것을 관통하는 단 하나의 키워드를 찾는다면 그것은 단연 '뇌' 이다.

나는 작년에 뉴욕에서 'HSP올림피아드' 를 끝내고 돌아가는 길에 반기문 UN사무총장의 저녁 초대를 받은 일이 있다. 식사를 하면서 얘기를 나누었는데, 그는 지구의 환경문제가 우리가 아는 것보다 훨씬 심각하다면서 재임 시에 제일 중요한 사업 목표로 '지구 온난화 문제 해결'을 꼽았다. 누가 보아도 지금 지구는 문제가 있다. 나는 그에게 이것이 모두 우리의 뇌가 만들어놓은 결과이므로 뇌를 잘 쓰는 방법을 교육해야 한다고 말했다.

지구는 각기 다른 종교, 문화, 환경 속에서 다양한 가치와 이해로 살아가는 모든 사람들을 하나로 묶을 수 있는 유일한 가치다. 지구만이 종교와 민족, 국가, 문화, 가치관의 차이를 넘어 인류의 의식을 하나로 묶을 수 있으며 평화의 구심점이 될 수 있다.

요즘 나는 지구 경영, 뇌 경영에 대한 얘기를 많이 한다. 우리의 뇌는 지구와 연결되어 있다. 각자가 자신의 뇌를 잘 경영하면, 지구 경영은 저절로 된다. 뇌를 중요하게 여기는 이유는 인류 의식의 성장 없이는 인류 문명의 위기를 해결할 수 없고, 인류 의식의 성장을 위한 열쇠는 바로 뇌에 있다고 보기 때문이다. 인류 문명의 향방은 인류가 자신의 뇌에 어떤 정보를 받아드이는가, 뇌를 활용해 어떠한 정보를 창조하는가에 달려 있다.

나는 지구를 지식으로 이해하는 것 못지않게 실존적으로, 감각적으로 느끼는 것이 필요하다고 본다. 중요한 것은 지구의 마음과 인간의 마음이 교류하는 것이다. 지구를 생명체로 느껴야 하고, 그 생명체에 깃든 에너지와 영혼을 느낄 줄 알아야 한다. 나는 지구의 아픔을 느낄 수 있다. 당신도 지구를 느낄 것이다.

지금 이 순간에도 당신의 몸으 이루고 있는 파동이 지구의 파동과 공명하고 있다. 당신과 지구는 하나다. 당신과 우주도 하나다. 명상 속에서 우리는 지구의 혼을 느낄 수 있다. 지구는 지금 병드어 있다. 아름다운 지구는 지금 몸살 중이다. 이제는 우리가 지구를 살려야 할 차례다. 그동안 우리에게 생명을 주고 키워준 지구에게 감사하고, 그 감사함에 보답해야 한다. 이것이 나와 지구의 진정한 교류이며, 이 교류를 통해 인간의 이식은 진화할 수 있다. 그리고 이 교류를 통해 지구는 본래의 아름다움을 회복할 것이고, 인간의 영혼은 완성될 것이다.