부푸레기

1. 만성 신부전이란 무엇인가?

만성 신부전이란 여러종류의 원인 질환에 의해 신장기능이 저하되어, 체내에 여러 종류의 노폐물(요독)이 축적되어전신 증상을 나타내는 증후군을 일컫는 말입니다.

즉 낙동강이 페놀과 같은 여러 화학물질에 오염되어 생태계가 파괴되듯이, 체내 혈액이 소변에 오염되어 나타나는 전신중독 증상을 일컫는 것입니다. 

신장의 기능이 계속 약화되어 정상기능의 20~30%이하가 되면 신장이 제대로 본래의 기능을 다하지 못하기 때문에 아래와 같이 여러 현상들이 나타나게 됩니다.

-노폐물이 완전히 제거되지 않습니다

-염분과 수분이 충분히 배설되지 않습니다

-혈액내의 전해질 균형이 깨집니다

-혈압조적이 어렵습니다

-빈혈이 생깁니다

위와 같은 중독 현상 때문에 신부전 환자는 전신적인 불쾌감과 함께 지속적으로 피곤함을 느끼고 두통, 오심, 구토와 같은 증상으로 고통을 받게 됩니다.

2. 만성 신부전의 원인으로는 어떤것들이 있는가?

만성 요독증의 원인 질활을 살펴보면, 만성 사구체 신염이 가자 많아 전체 원인질환의 30~40%를 차지합니다. 이와 더불어 최근에는 당뇨병성 신증에 의한 만성 신부전 환자가 증가하고 있으며, 다낭신과 같은 유전적 질환과 동맥 경화와 고혈압에 의한 신 기능저하가 중요한 원인으로 알려져 있습니다.

만성 사구체 신염증에는 전세계적으로 IgA 사구체 신장염이 매우 흔한데, 이 질환의 특징은 특이한 증상이 없이 지내다가 우연한 기회에 소변검사를 해보면 혈뇨와 단백뇨를 보이는 경우가 많으므로 소변검사에서 혈뇨나 단백뇨가 있으면 증상이 없다고 안심하지 말고 정확한 진단을 받는 것이 매우 중요합니다.

심한 단백뇨로 인하여 전신이 퉁퉁붓는 부종을 동반하는 신증후군 환자에서도 수년 내에 만성 요독증으로 진행될 수도 있으므로 주의가 필요한 질환입니다.

당뇨병의 경우 당뇨병이 발병한지 15년 내지 20년 후 약 30~40% 환자에서 당뇨병성 신증이 나타날 수 있습니다. 국내에서도 당뇨병의 발생율이 차츰 증가됨에 따라 당뇨병성 만성신부전 환자가 최근 급격히 증가하는 추세입니다. 특히 모든 신 질환에서 고혈압이 동반되면 신 기능이 매우 빠르게 나빠지므로 혈압을 잘 관리하는 것이 신 기능을 오랫동안 보존하는데 매우 중요합니다.

신장은 약 10~14cm로 사람 주먹 크기의 강낭콩 모양에 적갈색을 띠고 있는 ‘콩팥’이라고도 불린다. 

작은 크기이지만, 사구체라고 하는 모세혈관을 통해 혈액 속 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 전해질 농도와 혈압을 조절하는 중요한 기능을 한다.

만성신부전이란 다양한 원인에 의해  신장 기능이 소실되어 더는 그 기능을 회복할 수 없는 상태를 말하는데, 최근에는  고혈압과 당뇨병이 주 원인이 되어 만성신부전 환자 수도 급격히 늘어나는 추세다.

"하지만, 신장기능 저하 속도가 비교적 느리고, 정상 기능의 50%가 감소할 때까지 별다른 증상이 크게 나타나지 않기 때문에 알지 못하고 지나가는 경우가 상당히 많다. 문제는 한 번 손상된 신장기능은 영구적으로 회복할 수 없는데, 이것이 평소 신장에 관심을 기울이고 예방하는 것이 중요한 이유다."

만성신부전의 예방을 위해서는 평소 생활 습관을 점검하는 것이 중요하다. 먼저 음식은 싱겁게 먹어야 하며. 조리할 때 소금의 양을 조금씩 줄여나가고 국이나 찌개종류는 섭취를 안하는 것이 바람직하다. 

식습관 이외에도 주 3회 이상 30분씩 적절한 운동으로 적정 체중을 유지하면 좋다. 무엇보다도 만성신부전의 원인질환 중 대부분을 차지하는 고혈압과 당뇨병을 관리를 철저히 하며 정기적인 신장 검사가 제일 중요하다.

신장내과 전문의 들은 "만성신부전으로 손상된 신장을 되돌릴 수 있는 방법은 현재 없다" 현재 치료는

'신장기능을 회복시키는 것이 아닌 진행속도를 최대한 늦추는 것에 초점을 맞춰야 한다'고 말한다.

기능의 심각하게 저하된 말기 신부전환자 들은 투석이나, 신장이식과 같은 대체 요법을 시행하지 않고는 생명을 오래 유지하기 어렵기 때문에, 만성 신부전은 예방이 꼭 필요하다.